Komunikasi Terapeutik yang Efektif

KOMUNIKASI TERAPEUTIK YANG EFEKTIF

A.      Pengertian Komunikasi Terapeutik

Kualitas asuhan yang diberikan kepeda klien sangat dipengaruhi oleh kualitas hubungan antara bidan dengan klien tersebut. Bila bidan tidak memperhatikan hal ini maka hubungan tersebut bukan menjadi hubungan yang memberikan dampak terapeutik yang akhirnya akan mempercepat proses kesembuhan klien, tetapi lebih kepada hubungan sosial biasa.

Menurut Stuart dan Sundeen juga Lindberg, Hunter, dan Kruszweski (dikutip dari Hamid, 1996), tujuan terapeutik yang diarahkan kepada pertumbuhan klien meliputi hal – hal sebagai berikut.

1.         Realisasi, penerimaan dan rasa hormat terhadap diri sendiri.

2.         Identitas diri yang jelas dan rasa integritas diri yang tinggi.

3.         Kemampuan untuk membina hubungan interpersonal yang intim serta saling ketergantungan dan mencintai.

4.         Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta tujuan personal yang realistis.

Tujuan terapeutik akan tercapai bila bidan melakukan helping relationship yang memiliki karakteristik sebagai berikut.

·           Kesadaran diri terhadap nilai yang dianutnya

Bidan harus mampu menjelaskan tentang dirinya sendiri, keyakinannya, dan apa yang menurutnya penting dalam kehidupannya setelah itu barulah ia akan mampu menolong orang lain dan menjawab pertanyaan tentang hal-hal tersebut.

·           Eksplorasi perasaan

Bidan perlu terbuka dan sadar terhadap perasaannya, serta mengontrolnya agar ia dapat menggunakan dirinya secara terapeutik (Stuart dan Sundeen, 1987, hlm. 102).

·           Kemampuan untuk menganalisis perasaannya sendiri

Bidan secara bertahap belajar mengenai dan mengatasi berbagai perasaan yang dialaminya, seperti rasa malu, marah, kecewa dan putus asa.

·           Kemampuan menjadi model peran (role model)

Bidan perlu mempunyai pola dan gaya hidup yang sehat, termasuk kemampuannya dalam menjaga kesehatan agar dapat menjadi contoh bagi orang lain terutama kliennya.

·           Altruistik

Bidan merasakan kepuasan karena mampu menolong orang lain dengan cara yang manusiawi.

·           Rasa tanggung jawab etik dan moral

Tiap keputusan yang dibuat selalu memperhatikan prinsip-prinsip yang menjunjung tinggi kesehatan dan kesejahteraan manusia. Dimensi tanggung jawab perlu diperhatikan yaitu tanggung jawab terhadap tindakan sendiri dan berbagi dengan orang lain.

Dengan memiliki karakteristik – karakteristik tersebut, diharapkan bidan dapat menggunakan dirinya secara terapeutik (therapeutic use of self) sehinggan tercapai kondisi helping relationship. Selain itu, untuk mempertajam persepsi terhadap kebutuhan orang lain perlu dikembangkan kemampuan empati. Empati adalah kemampuan untuk memasuki  kehidupan orang lain agar dapat memersepsikan pikiran dan perasaannya (Hamid, 1996). Dengan empati, bidan dapat mengetahui lebih dalam kebutuhan klien akan intervensi yang sesuai.

B.       Hubungan terapeutik

Hubungan antara bidan dengan klien merupakan hubungan terapeutik, sebagaimana halnya hubungan yang terjadi antara perawat dengan klien, dan bukan merupakan hubungan sosial. Hubungan terapeutik antara bidan dengan klien adalah hubungan kerja sama yang ditandai dengan tukar menukar perilaku, perasaan, pikiran dan pengalaman dalam membina hubungan intim yang terapeutik.

C.      Proses komunikasi terapeutik yang efektif

Proses komunikasi terapeutik yang efektif antara bidan dengan klien dapat dibagi menjadi empat fase seperti pada proses komunikasi terapeutik antara perawat dengan klien. Fase-fase tersebut adalah sebagai berikut.

·           Fase pra interaksi

Dimulai sebelum kontak pertama dengan klien.

·           Fase orientasi

Dimulai pada kontak pertama dengan klien.

·           Fase kerja

Pada fase ini bidan dan klien mengeksplorasi stresor yang tepat dan mendukung perkembangan kesadaran diri dengan menghubungkan persepsi, pikiran, perasaan dan perbuatan klien.

·           Fase terminasi

Merupakan fase yang sangat sulit dan penting dari hubungan terapeutik karena hubungan saling percaya dan hubungan intim yang terapeutik sudah terbina dan berada pada tingkat optimal.

Tabel 1. Perbedaan Hubungan Sosial dengan Hubungan Terapeutik

Komponen	Hubungan Sosial	Hubungan Terapeutik
Keterbukaan Fokus percakapan Topik yang tepat Hubungan pengalaman dengan topik percakapan Orientasi waktu Pengungkapan perasaan Pengakuan harkat individu	Bervariasi Tidak dikenal oleh partisipan Sosial, bisnis, umum, dan bukan hal pribadi Tidak saling terkait dan menggunakan pengetahuan yang tidak berhubungan Masa lalu dan mendatang Pengungkapan perasaan dihindari Tidak diakui	Klien : membuka diri Bidan : membuka diri hanya untuk menanggapi Dikenal oleh bidan dan klien Hal – hal pribadi yang berhubungan dengan bidan – klien Ada keterlibatan dan menggunakan pengetahuan yang berkaitan Sekarang (saat ini) Membutuhkan pengungkapan perasaan yang didukung oleh bidan Sangat diakui

Tabel 2. Tugas Bidan Pada Setiap Fase.

Fase	Tugas
Pra interaksi	Eksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan diri. Analisis kekuatan dan kelemahan profesional diri. Dapatkan data awal tentang klien jika mungkin. Buat rencana pertemuan pertama.
Orientasi	Tentukan alasan klien meminta pertolongan. Bina hubungan saling percaya, penerimaan dan komunikasi terbuka. Rumuskan kontrak bersama klien. Eksplorasi pikiran, perasaan dan perbuatan klien. Identifikasi masalah klien. Rumuskan tujuan bersama klien.
Kerja	Eksplorasi stresor yang tepat. Dukung perkembangan kesadaran diri klien dan pemakaian mekanisme koping yang konstruktif. Atasi penolakan perilaku maladaptif..
Terminasi	Ciptakan realitas perpisahan. Bicarakan proses terapi dan pencapaian tujuan. Saling mengeksplorasi perasaan penolakan dan kehilangan, sedih, marah serta perilaku lain.

Sumber : Stuart dan Sundeen, 1987. hlm.104.

Elemen Kontrak.

·           Nama bidan dan klien

·           Peran bidan dan klien

·           Tanggung jawab bidan dan klien

·           Harapan bidan dan klien

·           Tujuan hubungan

·           Tempat pertemuan

·           Waktu pertemuan

·           Situasi terminasi

·           Kerahasiaan

D.      Unsur-unsur dalam membangun komunikasi terapeutik yang efektif

Egan mengidentifikasi unsur dalam komunikasi terapeutik yang efektif ke dalam lima sikap (cara) dan teknik untuk menghadirkan diri secara fisik yang dapat memfasilitasi komunikasi yang terapeutik sebagai berikut.

·           Berhadapan

·           Mempertahankan kontak mata

·           Membungkuk ke arah klien

·           Mempertahankan sikap terbuka

·           Tetap relaks

Lima kategori komunikasi nonverbal yaitu :

·           Isyarat vokal

·           Isyarat tindakan

·           Isyarat objek

·           Ruang

·           Sentuhan